Sempre più bambini con misteriose (e gravi) epatiti: l’Oms apre un’indagine, ma basterebbe leggere le riviste scientifiche per capire la probabile causa

Bambini che improvvisamente e senza motivazione apparente iniziano a star male. Sempre di più. Alcuni finiscono in ospedale in gravi condizioni. Cresce la paura per il rapido aumento di casi di misteriose epatiti acute nei bimbi. I primi casi sono stati segnalati nel Regno Unito e l’Ecdc, il Centro europeo per il controllo delle malattie, aveva chiesto “di segnalare eventuali casi simili per determinare se si stanno verificando anche in altri Paesi”. Pochi giorni dopo casi anche in Spagna. La paura sale e anche l’Organizzazione mondiale della sanità (Oms) sta monitorando il fenomeno.

“Sebbene alcuni pazienti siano risultati positivi al Sars-CoV-2 o all’adenovirus, è necessario intraprendere la caratterizzazione genetica dei virus per determinare eventuali associazioni tra i casi”, precisa l’Oms Europa che raccomanda “fortemente” agli Stati di “identificare, indagare e segnalare i potenziali casi”. Per ora l’organizzazione “non raccomanda alcuna restrizione ai viaggi” nei Paesi dove sono state registrate queste infezioni epatiche con causa ignota: oltre al Regno Unito, anche Irlanda e Spagna.

Il boom di casi 

L’Oms – spiega l’Ufficio regionale europeo dell’agenzia – il 5 aprile è stata informata di 10 casi di epatite acuta grave di origine sconosciuta in bambini under 10 (11 mesi-5 anni) nella Scozia centrale. L’8 aprile nel Regno Unito erano stati identificati 74 casi, compresi i 10 scozzesi. Nessun esito mortale, ma per alcuni è stato necessario il trapianto. “I virus dell’epatite a, b, c, e e d sono stati esclusi dopo i test di laboratorio, mentre sono in corso ulteriori indagini per comprendere l’eziologia di questi casi”, evidenzia l’Oms in una nota.

“Dato l’aumento dei casi segnalati nell’ultimo mese e il potenziamento delle attività di screening, è probabile che nei prossimi giorni verranno segnalati più casi”, avvertono gli esperti. “Dopo le prime avvisaglie nel Regno Unito – ricostruisce ancora l’Oms Europa – casi di epatite acuta di origine sconosciuta nei bimbi sono stati registrati anche in Irlanda, meno di 5 (confermati o possibili). Ma anche in Spagna sono stati segnalati 3 casi confermati in bambini di età compresa tra 22 mesi e 13 anni. Le autorità locali stanno attualmente indagando su questi casi”.

Epatite autoimmune dopo il vaccino COVID-19: più che una coincidenza

tratto da Scienze direct

Alcuni rapporti recenti hanno suggerito che la vaccinazione COVID-19 può portare allo sviluppo di malattie autoimmuni. Si ipotizza che il vaccino possa disturbare l’autotolleranza e innescare risposte autoimmuni attraverso la reattività crociata con le cellule ospiti. Pertanto, gli operatori sanitari devono rimanere vigili durante la vaccinazione di massa contro il COVID-19.

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Ci sono state alcune preoccupazioni riguardo alla possibilità di autoimmunità indotta dal vaccino COVID-19 [ ]. Il mimetismo molecolare è stato suggerito come potenziale meccanismo per questa associazione. Infatti, gli anticorpi contro la proteina spike S1 di SARS-CoV-2 avevano un’elevata affinità contro alcune proteine ​​del tessuto umano [ ]. Poiché l’mRNA del vaccino codifica la stessa proteina virale , possono innescare malattie autoimmuni in pazienti predisposti.

Riportiamo il caso di una donna di 65 anni, con policitemia vera JAK2 V617F-positiva diagnosticata nel 2006, sotto interferone pegilato dal 2019. I suoi farmaci di routine includevano anche acido acetilsalicilico 100 mg/die, sertralina 25 mg/die ed esomeprazolo 20 mg/giorno per oltre due anni. Non aveva una storia di malattia epatica ed era nota per i normali esami epatici di routine (AST 28U/L, ALT 24U/L, GGT 24U/L, ALP 108U/L, bilirubina totale 0,72 mg/dL). Inoltre, non aveva una storia personale o familiare di malattie autoimmuni.

Dopo aver ricevuto la prima dose del vaccino Moderna-COVID-19, il paziente ha presentato un lieve dolore addominale. Due settimane dopo, i test di routine della funzionalità epatica hanno mostrato AST 1056U/L, ALT 1092U/L, GGT 329U/L, ALP 24U/L, bilirubina totale 1,14 mg/dL. L’ emocromo completo e il rapporto internazionale normalizzato erano normali. Ha negato i recenti cambiamenti nella terapia farmacologica. La sierologia per il virus dell’epatite A , il virus dell’immunodeficienza umana, il citomegalovirus , il virus di Epstein-Barr e il virus dell’herpes simplex di tipo 1 e 2 sono risultati tutti negativi. Anche la reazione a catena della polimerasi per i virus dell’epatite B, C ed E è risultata negativa. Ceruloplasmina, i test dell’alfa-1 antitripsina e del ferro erano normali, così come la funzione tiroidea. L’anticorpo antinucleareera positivo (1:100, pattern maculato), rilevato mediante test di immunofluorescenza indiretta su cellule HEP-20-10/fegato di scimmia (diluizione iniziale 1/100; diluizione finale 1/1000). Gli anticorpi anti-mitocondriali, anti-muscolo liscio, anti-fegato-rene microsomiale, antigene epatico antisolubile e anticorpi citoplasmatici antineutrofilierano tutti negativi. A questo punto, i livelli sierici di IgA, IgM e IgG erano normali. L’ ecografia Doppler addominale ha mostrato epatomegalia senza morfologia cirrotica e senza dilatazione o trombosi biliare.

Cinque settimane dopo la vaccinazione, il paziente presentava ittero e coluria . Il profilo epatico stava peggiorando e i livelli di IgG erano ora elevati ( Fig. 1 ). Il paziente è stato ricoverato per la gestione clinica. È stata eseguita una biopsia epatica percutanea , che ha rivelato una marcata espansione dei tratti portali a causa di un denso infiltrato infiammatorio , con aggregati di plasmacellule; sono stati anche osservati grave epatite dell’interfaccia e focolai confluenti multipli di necrosi lobulare

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